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U1, Apgar & Co.

Die Geburt ist geschafft, das Baby ist da – diesen Moment dürfen Mama & Papa meist in Ruhe genießen: Nach einer komplikationslosen Geburt darf das Baby erstmals bei Mama auf dem Bauch oder der Brust liegen. Ein besonderer und unvergesslicher Moment! Anschließend wird z.B. mit dem Apgar-Test gecheckt, ob mit dem Baby alles in Ordnung ist.

U1, Apgar & Co: Untersuchungen nach der Geburt

pH-Wert aus der Nabelschnur
U1-Untersuchung: Der Apgar-Test
Vitamin K
Augentropfen nach der Geburt - muss das sein?

pH-Wert aus der Nabelschnur

Wenn die Nabelschnur nicht mehr pulsiert und die Blutkreisläufe von Mutter und Kind getrennt sind, wird die Nabelschnur durchtrennt und das Baby damit von der Mutter abgenabelt. Zuvor jedoch entnimmt der Arzt oder die Hebamme Blut aus der Nabelarterie, um den pH-Wert festzustellen. In einigen Fällen kommt es vor, dass Ärzte und Hebammen das Baby direkt nach der Geburt abnabeln, besonders bei Früh- und Hockergeburten, ebenso wenn eine Blutgruppenunverträglichkeit vorliegt.

Der pH-Wert zeigt, ob das Kind zu diesem Zeitpunkt „übersäuert“ ist und damit an Sauerstoffmangel leidet. Im Idealfall liegt der pH-Wert über 7,15. Ist er niedriger, wird dem Baby nach ca. einer Stunde erneut Blut abgenommen, dieses Mal aus der Ferse. In der Regel hat sich bis zu diesem Zeitpunkt die Sauerstoffversorgung des Babys normalisiert: Ist dies nicht der Fall, müssen eventuell die Atemwege abgesaugt oder mittels einer Infusion alkalische Substanzen zugeführt werden - dies geschieht jedoch nur sehr selten.

U1-Untersuchung: Der Apgar-Test

Sofort nach der Geburt führen die Ärzte und Hebammen die U1-Untersuchung beim Säugling durch. Dabei wird der so genannte Apgar-Test angewendet. Er wurde vor mehr als 50 Jahren von der Ärztin Virginia Apgar entwickelt und überprüft mit Hilfe eines Punktesystems Atmung, Puls, Grundtonus (Körperspannung), Aussehen und Reflexe des Neugeborenen. Hierzu tastet der Arzt das Baby ab und beobachtet es dabei. Die fünf Kategorien werden mit Noten von 0 bis 2 bewertet – und das in verschiedenen Zeiträumen nach der Geburt: Nach einer Minute, nach fünf Minuten und nach zehn Minuten. Ein gesundes Baby sollte beim Apgar-Test einen Wert über sieben Punkte erreichen. Ganz wichtig: Die Werte sagen über die zukünftige Entwicklung des Kindes absolut nichts aus.

Außerdem dient die U1-Untersuchung zur Überprüfung von Fehl- oder Missbildungen und hilft äußerlich erkennbare Krankheiten zu erkennen. Für die Untersuchung liegt das Neugeborene auf einer Wickelkommode unter einer Wärmelampe im Entbindungsraum, meist können die Eltern bei der Untersuchung zusehen. Die Hebamme bzw. der Arzt hört das Baby ab und prüft, ob die Proportionen von Kopf, Rumpf und Gliedmaßen stimmen und ob ein Schlüsselbeinbruch vorliegt. Denn das ist die am häufigsten auftretende Geburtsverletzung, die aber glücklicherweise ungefährlich ist. Anschließend werden die „Reifezeichen“ untersucht: Ist Käseschmiere auf der Haut? Sind die Nägel voll ausgebildet? Können die Ohr- und Nasenknorpel deutlich gefühlt werden? Sind die Geschlechtsorgane voll entwickelt?

Anschließend folgt das genaue Messen und Wiegen, auf das die meisten Eltern sehr gespannt sind. Die Werte (Größe, Gewicht und Kopfumfang) werden im Mutterpass eingetragen.

Vitamin K

Standardmäßig bekommen Babys nach der Geburt Vitamin K. Es unterstützt die Blutgerinnung und bringt eventuelle innere Blutungen, die durch die Geburt entstehen können, zum Stillstand. Dazu träufeln Ärzte und Hebammen dem Baby einen Tropfen Vitamin K in den Mund. Diese Medikation wird bei der U2 und der U 3 wiederholt. Da die Magen- und Darmflora bei Stillkindern etwas später in der Lage ist das Vitamin K selbst zu bilden, erhalten Stillkinder häufig noch bei der U4 das notwendige Vitamin K. Die Verabreichung von Vitamin K ist unbedenklich und hat keine Nebenwirkungen.

Augentropfen nach der Geburt - muss das sein?

Es ist umstritten, ob die Gabe von Augentropfen nach der Geburt sinnvoll ist. Dabei gilt es jedoch zwischen Silbernitratlösung und Antibiotika-Tropfen zu unterscheiden.

Die Silbernitratlösung wurde im 19. Jahrhundert standardmäßig eingeführt, um einer Infektion durch Tripper im Auge vorzubeugen. Wenn eine Mutter infiziert ist, werden bei einer Geburt die Keime auf das Baby übertragen und können im schlimmsten Falle zu einer Erblindung führen. Diese vorbeugende Maßnahme wird auch Crede'sche Augenprophylaxe genannt und kann in manchen Fällen durchaus sinnvoll sein, wenn die Mutter irgendwann an Gonorrhö (Tripper) erkrankt war. Aufgrund der umfassenden Vorsorge in der Schwangerenbetreuung ist dies jedoch heutzutage vorher bekannt. Daher ist diese Prophylaxe heutzutage nicht mehr zwingend vorgeschrieben. Die Prophylaxe erfolgt nur nach Absprache mit den Eltern, da es bei einer Behandlung mit Silbernitratlösung zu einer vorübergehenden Bindehautentzündung kommen kann.

Zweite Variante: Antibiotische Augentropfen. Diese werden verabreicht, wenn die Mutter zur Zeit der Geburt eine Scheideninfektion mit Chlamydien hat. Doch auch diese weniger reizenden Antibiotika-Tropfen sind als Prophylaxe unnötig, wenn keine Infektion vorliegt. Eine solche kann jedoch ausgeschlossen werden, wenn eine Frau regelmäßig zur Schwangerenvorsorge geht und die vorgeschriebenen Bluttests machen lässt. Entwickelt ein Kind tatsächlich in den ersten Tagen nach der Geburt eine Entzündung der Bindehaut, kann dies immer noch behandelt werden.